Le LASIK empêchera-t-il tout autre traitement ou opération futur concernant mes yeux?

Non. Si une personne qui a subi le lasik par la suite a besoin une chirurgie de la cataracte, du glaucome ou de la rétine, le fait d’avoir déjà été traité par lasik ne constitue pas un obstacle au traitement de celles-ci.

Suis-je admissible au LASIK ou non?

Tout d'abord, vous devez être soumis à un examen de la vue détaillé. Si vous utilisez des lentilles de contact, vous devez cesser d'utiliser des lentilles souples 1 semaine avant et des lentilles dures et semi-dures 3 semaines avant l'examen. Les valeurs doivent être mesurées avec précision lors d'examens avec et sans gouttes. Ensuite, l'épaisseur cornéenne est déterminée par la topographie cornéenne et la pachymétrie; la mesure du front d'onde est effectuée par abéromètre et la taille de la pupille est détectée avec le pupillomètre, et la nature de l'œil est examinée en détail. À la suite de ces examens et investigations, votre médecin décidera si vous êtes éligible ou non au laser.

Comment se déroule l'examen?

Des mesures exhaustives sont effectuées. Nos patients sont informés de la procédure à la fin de l'examen. Les patients doivent ménager au moins trois jours, dont le premier est consacré aux examens et aux investigations; le suivant est pour le traitement et le dernier est pour le contrôle.

Comment la procédure est-elle appliquée avant le traitement?

Les patients utilisant des lentilles de contact souples et semi-dures doivent retirer leurs lentilles au moins 7 jours et 3 semaines, respectivement, avant le traitement.

Comment la procédure est-elle appliquée pendant le traitement?

Un tranquillisant vous sera administré environ 30 minutes avant l'opération. Cela atténue l'excitation et améliore la conformité.

Peu de temps avant d’entrer dans la salle de laser, des gouttes anesthésiques sont administrés a vos yeux pour vous assurer que vous ne sentirez aucune gêne ou douleur. Lorsque vous vous allongez sur la table laser, vos paupières sont essuyées avec une solution antiseptique et recouvertes d’un couvercle en plastique. Un fil spécifique est utilisé pour séparer vos paupières. Ainsi, vous n’êtes pas en mesure de fermer vos yeux même si vous le souhaitez. Ensuite, vous verrez la lumière vive du microscope et une lumière verte ponctuée au milieu. Votre médecin vous demandera de fixer ce feu vert pendant l’opération. Comme le laser est focalisé sur l’œil pendant le traitement, il suivra l’œil même s’il bouge. Le fait que vous soyez à l’aise et confortable, raccourcira relativement la durée de l’opération. La durée du traitement est de 4 à 5 minutes pour chaque œil.

Comment la procédure est-elle appliquée après le traitement?

Des gouttes antibiotiques sont administrées dans vos yeux après l'opération et vous devez porter des lunettes de protection pour éviter les poussières. Ces lunettes sont retirées le lendemain. Une vision floue est une situation absolument naturelle. Vous pourriez avoir une sensation de brûlure, de picotement et de larmoiement dans vos yeux pendant quelques heures. La douleur est rare; en cas de survenue, il est possible de le soulager avec un simple analgésique. Évitez de toucher, de gratter et de vous frotter les yeux. Évitez de prendre un bain et de vous laver le visage. Vous ne devez ni regarder la télévision ni lire.

Administration des gouttes antibiotiques est recommandé par votre médecin. Le lendemain du traitement, un bref contrôle est très important dans la clinique. Suite au contrôle, ils reprendront leur vie quotidienne.

Les gouttes doivent être utilisées pendant 1 semaine.
Évitez le maquillage pendant 1 semaine.
Évitez la piscine et la mer pendant 2 semaines.
Vous pouvez prendre un bain ou prendre une douche après le contrôle le lendemain du traitement. Cependant, vous devez éviter que le savon et le shampoing pénètrent dans vos yeux.

Qu'est-ce que la technique Wavefront?

La technologie Wavefront est également appelée traitement personnalisé - technique de l'oeil d'aigle.

Le but de la technique Lasik standard est d'éliminer la valeur dioptrique.

Cependant, le but est d'améliorer la qualité et le niveau de vision ainsi que de réduire les problèmes de vision nocturne. En particulier, une vision plus qualifiée et meilleure est assurée qui ne peut pas être fournie avec un traitement standard pour les patients présentant une irrégularité cornéenne qui ne peuvent pas bien voir en raison de l'amblyopie.

La technologie Wavefront a été utilisée pour prendre des images plus claires de l’espace avec une télescope dans le domaine de l’astronomie pendant des années.

Les ondes de lumière pénètrent parallèlement dans nos yeux, mais lorsqu'elles traversent la vitre, la lentille et la cornée, la lumière revient ici de manière ondulée, ce qui entraîne des déviations (aberrations).

L'image tridimensionnelle est transférée au laser via un disque. Les cartes enregistrées avec abérométrie sont personnelles et ce sont exactement des empreintes de pas.

Comment Wavefront est-il appliqué?

Toutes les couches de l'œil sont mesurées à l'aide de l’appareil appelé Analyseur de Wavefront (aberométrie) et les écarts et irrégularités sont ici cartographiés selon chaque œil. Cette carte est ensuite transférée sur l'appareil laser et un traitement spécial est prévu pour chaque œil.

Comme les cartes Wavefront sont différentes pour chaque empreinte individuelle, le traitement est considéré comme personnalisé pour les patients.

Qu’est-ce que le laser Excimer?

« Excimer » est le dérivé des mots d’excitation et de la progression et le Laser Excimer est un laser émettant une lumière ultraviolette à 193nm obtenue par stimulation des gaz d’argon et de fluorure.

Le laser, initialement utilisé dans l'industrie du plastique et pour la production de circuits électroniques intégrés, a attiré l'attention du monde médical en raison de sa précision et a commencé à être utilisé pour la première fois en 1988 pour le traitement de la myopie sur les yeux aux États-Unis.

Les caractéristiques du laser Excimer

Si vous avez lu les descriptions concernant les troubles de la réfraction tels que la myopie ou l'hypermétropie, vous vous souviendrez peut-être que la longueur antéropostérieure de l'œil et les modifications de la courbe cornéenne entraînent de telles situations.

Le moyen d'éliminer complètement ces altérations est possible en modifiant la courbe cornéenne puisque nous ne sommes pas en mesure de modifier la longueur de l'œil (du moins pour l'instant). Nous pouvons réaliser cela en utilisant le laser Excimer qui est la lancette la plus précise inventée par l'homme.

Le Laser Excimer sculpte la cornée et donne à la cornée une nouvelle forme. Ce processus est réalisé avec une grande précision. À chaque contact du laser Excimer sur la cornée, 0,25 microns de tissu (1/400 de l'épaisseur du brin) sont retirés.

Formation de volet avec laser (incision sans lames)

La première étape de la méthode lasik consiste à former un volet de 90-120 microns sur la couche cornéenne. La formation des volets se faisait avec des lames de microkératomes depuis des années.

Cependant, le volet est entièrement formé par laser femtoseconde sans utiliser de lames dans la méthode femtolasik. Les faisceaux laser femtoseconde forment une incision en fonction du diamètre, de l'épaisseur, de la profondeur et de la direction souhaités. Par conséquent, il est garanti que l'incision du volet est effectuée en toute sécurité dans la cornée mince, les petits yeux et les yeux qui ont été précédemment opérés.

Ainsi, le risque de complications d’incision est réduit comme le volet libre, boutonnière, volet incomplet qui sont vus avec kératome. L'épaisseur du volet peut varier de + - 20 microns dans les kératomes car il est possible d'obtenir l'épaisseur et la taille de volet requises avec un laser femtoseconde ainsi que la guérison est plus rapide grâce à un volet approprié.

Formation d'anneaux intracornéens (Femtoring)

En ce qui concerne le remplacement de l'anneau d'opération dans la cornée chez les patients atteints de kératocône, un tunnel est préparé dans la cornée. Ce tunnel peut être réalisé sous anesthésie générale ou par laser femtoseconde.

L'avantage du laser femtoseconde est que les anneaux sont préparés selon les besoins en termes de profondeur et de longueur dans un laps de temps relativement plus court ainsi que le fait que le processus est réalisé sous anesthésie locale plutôt que sous anesthésie générale.

Incision en arc avec laser Femtoseconde

C'est la méthode dans laquelle une incision en forme d'arc est pratiquée sur les axes opposés à la cornée chez les personnes astigmates jusqu'à la valeur dioptrique de 3,0.

L'incision était pratiquée avec une lame diamantée ou manuellement. Cependant, cela se fait plus facilement et dans un laps de temps plus court grâce au laser Femtoseconde.

Qui sont éligibles ?

- Patients atteints d'astigmatisme et d’hypermétropie qui ne sont pas éligibles au laser

- Patients atteints d'astigmatisme à la suite d'un traumatisme inéligible au laser

- Des patients avec l'apparition d'un astigmatisme après chirurgie de la cataracte

- Des patients atteints d'astigmatisme développés suite à une kératoplastie (greffe de cornée)

- Le laser femtoseconde donne de bons résultats en effectuant des incisions arquées dans les yeux astigmatiques qui ont été soumis à Lasik, Lasek et PRK. C'est une méthode particulièrement préférée pour les cornées minces car la régénération du volet, le retrait du volet ou le rasage des tissus ne sont pas nécessaires.

C'est un processus natif du laser Excimer qui est largement utilisé dans notre clinique car il prend un temps plus court par rapport à l'incision avec une lame; qu'il garantit l’obtention de la profondeur et la longueur requises, et qu'il s'agit d'une méthode indolore qui guérit rapidement.

Kératoplastie (greffe de cornée) avec laser Femtoseconde

La cornée qui doit être transplantée et le tissu de cornée qui sera échangé sont découpés avec un laser femtoseconde selon la taille et la forme requises dans un laps de temps très court. Le processus d'incision avec une lame prend beaucoup de temps et il peut entraîner le développement postopératoire d'un astigmatisme élevé chez le patient ou le rejet du tissu transplanté en raison de l'incision incorrecte. L'incision au laser est largement utilisée car elle est plus sûre en minimisant les risques.

Lors d'une opération de greffe de cornée standard, les cornées du récepteur et du donneur sont découpées avec une lame. Pourtant, c'est un processus long et difficile.

Maintenant, la durée de l'incision de la cornée a été raccourcie par le laser femtoseconde et il a également été rendu possible de former la cornée et son lit à transplanter avec le laser selon la forme requise. Par conséquent, les risques d'astigmatisme ont été réduits ainsi que le rejet de tissu et la transplantation.

Intrastromal Presbyopia Treatment - Intractor

Cette méthode de traitement est une nouvelle méthode réalisée avec un laser femtoseconde. Il a été développé par le Dr Ruiz en 2007 en Colombie. Début 2008, le Dr Sinan Göker a commencé à l'appliquer. Le laser femtoseconde FEMTEC utilisé pour ce traitement est le seul laser adapté au traitement.

Le traitement de la presbytie intrastromale est effectué sans couper la cornée et amincir le tissu cornéen. Par conséquent, la durée de cette thérapie est de 20 secondes. Il ne présente pas de risques d'infection et de sécheresse oculaire. Il peut également être appliqué en toute sécurité sur les yeux fins et secs.

Peu de temps après la thérapie, le patient revient à son domicile et poursuit sa vie normale.

Les autres avantages de cette méthode sont qu'ils peuvent être appliqués aux deux yeux dans d'autres méthodes et qu'elle améliore la vue de près sans détériorer la vue de loin.

Il a été appliqué aux 300 patients à ce jour avec un taux de réussite de 80% pour lesquels les résultats ont été contrôlés durant 1,5 an.

Lentille intraoculaire (LIO)

L'opération de remplacement de lentille intraoculaire peut être effectuée pour les yeux qui ne sont pas éligibles au laser dans le cas où la structure de l'œil est considérée comme appropriée.

Ce sont les lentilles remplacées devant ou derrière l'iris (la partie colorée) par voie intraoculaire au lieu des lentilles de contact. C'est une méthode native de laser que nous appliquons dans les yeux qui ne sont pas éligibles aux techniques de laser Excimer en raison de la mince cornée ou de la valeur dioptrique très élevée.

De nos jours, les lentilles remplacées derrière l'iris (ICL, ArtiFlex, etc.) sont largement utilisées.

Comment se déroule le traitement?
Avant l'opération avec des gouttes anesthésiques la pupille de l'œil est agrandie ou minimisée selon le type de lentille. La lentille est pliée et placée dans l'œil par une petite incision sur la cornée. Rarement, l'incision est remplacée par une suture. Après le processus qui prend au total 10 minutes, le patient est prêt à rentrer chez lui avec un pansement sur l'œil. Le lendemain, le pansement est retiré.

Les Risques et Complications:
Assez rare.

- Augmentation de la pression intraoculaire (tension oculaire)

- Infection

- Développement tardif de la cataracte

- Décollement de la rétine

Refractive Lens Exchange
Si le laser ne peut pas être appliqué dans les yeux de patients qui ne sont pas très jeunes, la lentille du patient est retirée et la lentille intraoculaire monofocale (uniquement pour la vision de loin) ou multifocale (éloignée - proche) est remplacée comme dans l'opération de la cataracte.

Que faire?

Vous devez contacter votre médecin et subir un examen de la vue.

Que pourrait-il se passer s'il n'est pas traité?

Problèmes de vision de près et de loin modifications de la pression oculaire. La cataracte étant un obstacle aux examens de la rétine, il est difficile de diagnostiquer d'autres maladies oculaires.

Comment se déroulera la chirurgie?

Vos yeux seront anesthésiés avec des gouttes. La chirurgie se fera avec PHACO EMULSIFICATION, qui est actuellement la méthode la plus développée. La lentille qui sera placée dans l'œil est un implant réfractive approuvée par la FDA ou CE.

L'avantage de cette méthode est qu'elle ne nécessitera pas de points de suture car elle se fait avec une petite incision. Vous pouvez rentrer chez vous le jour même de l’opération. Vous devrez revenir pour un control et nous vous expliquerons comment utiliser vos médicaments. Chaque œil est traité généralement à 2-3 jours d'intervalle.

Éléments importants affectant le succès de la chirurgie de la cataracte

Expérience du médecin et sa familiarité avec la cataracte.

La technique utilisée pendant la chirurgie, en appliquant PHACO, pour que la lentille soit placée dans l'œil soit approuvée par la FDA, multifonctionnelle et réfractive.

Étapes du traitement

Préparation à la chirurgie: mesures oculaires pour calculer la bonne lentille intraoculaire.

Chirurgie ambulatoire: intervention le jour même avec un anesthésique local tel qu'un collyre.

Visites de suivi: Si besoin environ un mois après la chirurgie

Utilisation des gouttes pour les yeux pendant 15 jours.

Comment puis-je retourner au travail?

Le temps de récupération varie en fonction de différents facteurs tels que le type de traitement et votre environnement de travail. Vous pouvez retourner au travail dans les 2-3 jours après la chirurgie de la cataracte, sauf si votre travail l'environnement est très poussiéreux ou sale.